消化科最常见的6种内镜检查,你想知道的都

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消化内镜是指从口腔、肛门等人体天然孔道或切口、造瘘口等人工通道将内镜插入人体消化系统内，进行相关消化系统疾病的检查、诊断、治疗的一种检查方法，主要包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜、乙状结肠镜、肠镜、胶囊内镜等。目前，消化内镜是诊疗消化系统疾病的重要手段之一，本文将介绍不同种类内镜的适应证、禁忌证以及注意事项，供大家参考~（具体情况请遵医嘱喔）下面提到的所有检查项目在检查前都要做血常规，凝血功能和传染病（包括肝炎标志物、梅毒等检测哦~01胃镜胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但此检查具有侵入性，会导致患者出现一系列不适。无痛胃镜检查可解决患者检查时痛苦的问题，但需使用麻醉，增加了麻醉相关风险。因此需要根据患者具体情况进行选择。胃癌筛查人群：中国胃癌筛查目标人群为≥40岁，且符合下列任一条者，就应该做胃癌的筛查：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺旋杆菌感染者；（3）既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；（4）存在胃癌其他风险因素（如吸烟、重度饮酒、摄入高盐、腌制饮食等）。（5）胃癌患者一级亲属；02十二指肠镜十二指肠镜采用侧视镜的方式，可用于诊断十二指肠、肝、胆或胰腺疾病，也可以用于消化系统疾病的辅助治疗。但由于侧视镜视野小，只能观察到部分食管及胃壁结构，容易遗漏部分病变，一般不作为上消化道病变的常规检查手段。禁忌证：

上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者。

有心、肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。

非结石嵌顿的急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

有胆管狭窄或梗阻，而不具备引流手术者。

有出血倾向者。

03小肠镜

小肠镜具有吸引及注气的功能，对病变的观察清晰，发现病变后可以取活检及内镜下治疗；但难以观察整个小肠，小肠病变的阳性检出率低于胶囊内镜。因此，多在胶囊内镜初筛发现小肠病变后，需要活检或内镜治疗时才采用小肠镜。

04乙状结肠镜乙状结肠镜检查是借助乙状结肠镜诊断直肠、乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠肠壁黏膜的形态，并可实施活检术。禁忌证：

直肠、乙状结肠有急性感染。

心力衰竭、心律失常或体质极度衰弱。

肛管有疼痛性疾病。

肛裂发作期、肛门或直肠狭窄不能插入者。

孕妇、妇女月经期及患高血压、心脏病等体质极度衰弱不能耐受检查者。

精神病患者及小儿不能合作者。

05直肠镜肠镜检查是利用一条长约cm可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入，以检查肠部位的病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行肠息肉切除。禁忌证：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。06超声内镜超声内镜可以在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况。与体表超声相比较，它消灭或缩短了超声源与成像器官之间的距离，并排除了骨骼、脂肪、含气部位的妨碍，可以获得最清晰的回声成像。禁忌证：基本与普通胃镜检查相同。应对院内资源的紧张和日益增长的检测需求，目前诞生了更具操作性的，检测消化道内是否有出血情况，在进一步酌情安排肠镜检查。美国进口EZDetect便隐血检测试纸（FOBT），可供连续3次检测，避免间歇性出血造成的漏诊。只需便后扔进马桶2分钟，通过试纸颜色变化，就能观察到结果，过程无需接触粪便。（或者点击，前往京东大药房购买）参考资料：1.杨强,王绪霖.胃肠道疾病中西医实用手册:人民军医出版社,:.王成,钱英,刘景鑫等.医疗设备原理与临床应用.北京：人民卫生出版社,：81-.智发朝,中国小肠镜临床应用指南修订解读[J].中华消化内镜杂志,,35(10):.4.中华医学会消化内镜学分会.中国胶囊内镜临床应用指南[J].中国实用内科杂志，,34(10):-.

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