ldquo百病皆生于气rdquo

功能性消化不良是具有消化不良症状，但不能用器质性、系统性或代谢性疾病来解释产生症状原因的疾病。临床表现为上腹部疼痛、烧灼感胀气，餐后腹胀及早饱等。本病虽不属危急重症，但发病率高、病情顽固，严重影响患者的生活质量和身心健康，目前西医主要采用促胃肠动力药、抑酸剂、根除幽门螺旋杆菌药物、抗焦虑抑郁药物等改善症状，但无特效治愈方法。

病因病机

现代医学认为本病发病主要与胃排空延迟、胃容受性舒张功能下降、消化间期移行性复合运动异常、内脏高敏感、精神心理因素相关，部分可能与胃酸、幽门螺旋杆菌感染、生活方式等相关。功能性消化不良属于中医学中“胃痞”“胃脘痛病”“嘈杂”“郁病”等范畴。刘汶认为功能性消化不良病在脾胃，与肝有关，肝气郁结、痰浊闭阻是功能性消化不良发病的重要因素。

从气而治

疏肝行气，调畅情志刘汶常用柴胡疏肝散加减，并在原方基础上加用郁金，易川芎为当归，药用柴胡、郁金、香附、白芍、当归、枳壳等。柴胡功善疏肝解郁；香附长于行气止痛；郁金与柴胡、香附相合，可理气和血，使气血并行。郁金为入血分之气药，气为血帅，气滞则血行不畅。心为情志之主，肝为情志之本，郁金可散肝郁，凉心热，从而调节情志，现代研究亦表明郁金具有明确的抗抑郁作用，及抗焦虑作用，用在此处，取其心身同治之功。原方中以川芎行气活血，但其味辛气温，性升散，久服有伤耗肝血之嫌，故改用活血而不走之当归，可养肝血补肝体以合肝用，又无滋腻留瘀之弊。

从痰而治

若伴见反酸烧心，可取炭用，即龙胆炭、黄芩炭，刘汶认为药物炭化后，对反流的胃液、胆汁有很好的吸附作用，从而增强疗效；若患者兼有脾胃虚寒见证，亦取炭用，可缓其寒凉。若伴心肝火旺，神魂失养，患者多见眠差，这与现代医学中关于功能性消化不良患者睡眠障碍发生率较高的认识相一致，临床上刘汶常用酸枣仁、珍珠母这一药对，酸枣仁养心肝阴、安神养魂，珍珠母咸以清热，重可安神，若有眠差多梦者，常用龙骨、牡蛎重镇安神。对于兼有胃阴不足者，刘汶多加用北沙参、麦冬、玉竹、石斛以滋养胃阴，使胃阴得复，助病去除。

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