体检发现肺结节,是不是离肺癌不远了

U粉

小U，不好了，最近单位体检，居然查出了肺结节！你说我是不是离肺癌不远了，我还年轻呀！伤心！难过！绝望！

淡定，淡定，也没有那么可怕啦，小U来给大家科普一下，教你三步搞懂肺结节。

小U

Step1

肺结节有好几种，

你的是哪一种？

肺结节（pulmonarynodule,PN）

是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按照结节大小可分为微小结节（直径5mm）和小结节（直径5~10mm）；按照结节密度可分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。

Step2

这些情况比较危险，

看看你有没有?

”

肺结节的风险因素主要包括以下几点：

①结节的大小和形态；

②结节的位置和数量；

③结节的生长率；

④肺气肿和纤维化；

⑥年龄、性别、种族和家族史；

⑦烟草和其他吸入的致癌物。

其低风险因子主要为年轻、较少吸烟、结节较小、边缘规则、位于上叶以外的其他部位等，相反其高风险因子则主要为年长、重度吸烟、结节较大、边缘不规则或毛刺以及位于上叶等。

肺结节是一种临床常见现象,包括良性结节和恶性结节。恶性肺结节早期发现比较隐匿,如果未能及时干预,其病情发展迅速、恶性度强、预后差。但由于影响因素众多，目前临床对肺结节的定性诊断还是非常困难的。

Step3

该观察观察，该处理处理

基于风险因素、肺结节类型、恶性概率分级和潜在手术风险（包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等），肺结节患者的基本处理策略包括：胸部影像（CT）随访观察、非手术活检和外科手术。

＋

1、直径≤8mm实性肺结节

胸部CT随访观察，根据是否有肺癌的危险因素，制定影像随访方案。

＋

2、直径8~30mm实性肺结节

胸部CT随访观察，评估手术风险，制定继续胸部影像随访、非手术活检、手术切除、放疗或化疗等治疗方案。

＋

3、亚实性肺结节

根据孤立性纯磨玻璃结节和孤立性部分实性结节的大小，胸部CT随访、非手术活检、手术切除进一步评估等治疗方案。

小U总结

总的来说，肺结节不容忽视，但也不必惊慌，肺结节并非都发展为肺癌，恶性肿瘤的发生远少于良性病变。另外，部分肺结核的影像学表现为孤立的肺内结节状或不规则肿块样影，形态或光整或不规则，尤其是伴有不规则状边缘者与肺癌分叶征的影像学所见极其近似。因此，在建立科学和规范的肺结节评估随访策略，提高肺结节良、恶性质鉴别精准水平的同时，也要注意肺结节与肺癌、肺结核的鉴别诊断。

-参考文献-

[1]张晓菊.《肺结节诊治中国专家共识(版)》解读[J].中华实用诊断与治疗杂志,,33(01):1-3.

[2]周清华,范亚光,王颖,乔友林,王贵齐,黄云超,王新允,吴宁,张国桢,郑向鹏,步宏.中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(年版)[J].中国肺癌杂志,,19(12):-.

[3]刘春全,崔永.肺结节评估四大指南比较分析[J].中国肺癌杂志,,20(07):-.

[4]邱志新,李为民.肺部结节的诊断及处理进展[J].华西医学,,33(01):8-14.

[5]周新华.从建立影像分析思路入手把握结核病影像诊断与鉴别要点[J].中国防痨杂志,,42(03):-.

撰稿：结核病防治科刘扬

审稿：蔡凤珠、肖绍坦

编辑：U编辑部

图片：来源于网络

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